69美女射精XXX(老年男性体检时候抽血查的PSA是啥?这可是个非常重要的指标)
(一)何为PSA
PSA全称为前列腺特异性抗原,在临床上用来对人群中的前列腺癌患者进行筛查。
前列腺癌诊断的早,基本都是能治愈的哦。
国内共识是对50岁以上男性可常规进行PSA检查,对于有前列腺癌家族史的人群应从45岁开始筛查。
(二)PSA的检查时机
任何对前列腺的物理刺激及组织学炎症均会造成PSA异常。因此,PSA检查应在射精24小时后,导尿操作48小时后,前列腺指检1周,前列腺穿刺1月后进行,并避开急性前列腺炎和尿潴留发作期。
(三)PSA的判读
1.总PSA
总PSA<4ng/ml为正常范围,往上为异常
总PSA为4~10ng/ml时,临床上称为灰区,需要结合进一步磁共振检查及前列腺指检结果评估病情,此阶段发生前列腺癌的可能性大约为25%,在国内穿刺活检阳性率为15.9%
总PSA>10ng/ml时,考虑显著异常,为前列腺穿刺活检绝对指征
同时,根据数据统计,不同年龄段正常范围的总PSA数值也呈现不同:
40~49岁:0~1.5ng/ml
50~59岁:0~3.2ng/ml
60~69岁:0~4.1ng/ml
70~79岁:0~5.37ng/ml
2.游离PSA
当总PSA为4~10ng/ml时,游离PSA检查结果就有重要的意义了
游离PSA/总PSA<0.1时,前列腺癌患病风险高达56%
游离PSA/总PSA>0.25时,前列腺癌患病风险仅为8%
在国内前列腺穿刺活检数据统计下,游离PSA/总PSA<0.16时,前列腺穿刺阳性率为17.4%;游离PSA/总PSA>0.16时,前列腺穿刺阳性率为11.6%,故而国内推荐fPSA/tPSA>0.16为临界值。
3.PSA密度
即总PSA的数值与前列腺体积的比值。(前列腺体积的计算方式前文已经介绍)
PSA密度正常值<0.15,随着数值的升高,患病风险增加。
4.PSA速率
即连续随访复查PSA,当总PSA每年增加超过0.75ng/ml时,应怀疑患病可能。此法比较适用于PSA较低的年轻患者,2年内至少检测三次。
(四)前列腺穿刺的指征
1.前列腺穿刺之前应先完成磁共振检查判断临床分期
2.穿刺指征:
1)前列腺指检发现硬结,任何PSA值
2)B超、CT或MRI发现异常,任何PSA值
3)tPSA>10ng/ml,任何fPSA/tPSA和PSA密度
4)tPSA为4~10ng/ml时,fPSA/tPSA或PSA密度异常
(注意:tPSA为4~10ng/ml时,fPSA/tPSA、PSA密度、MRI正常,可严密随访)
(前列腺穿刺结果的判读和治疗选择,将在后文介绍)
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