美女切乳腺癌(福建首例女子患乳腺癌切除乳房，医生用肚子上的肉再造一个“胸”)

因为左乳局部晚期乳腺癌，

福建34岁的小花（化名）需要切除

整个左乳房和直径

达20公分的胸部皮肤。

那切除的缺损该如何填补修复呢？

医生们将小花的肚子

上一块大小相当的腹壁，

成功移植到小花的左侧胸壁上，

既覆盖创面又再造出一个“乳房”。

据了解

这是福建首例独立完成

皮瓣再造乳房术（TRAM+DIEP）

手术治疗局部晚期乳腺癌。

罹患乳腺癌34岁女子切除左乳

医生“移植”腹壁再造乳房

不久前，34岁的小花（化名）因为发现左乳房巨大肿物伴有乳房皮肤红肿，到福建医科大学附属协和医院乳腺外科就诊。入院后，小花被确诊为左乳腺局部晚期乳腺癌（炎性乳腺癌）。

乳腺外科王川主任团队为小花量身制定了个体化的新辅助化疗方案。经过半年多的化疗，小花左乳房内已找不到肿瘤的踪迹。

因为治疗前肿瘤几乎遍及小花的整个左乳房，化疗后仍需手术切除整个乳房和大面积之前受累的皮肤。然而，患者年纪轻，缺失一侧乳房必将对未来的生活质量造成很大的影响。

经医院全院MDT会诊，综合各方面考虑，并与患者及家属充分沟通与同意后，王川主任团队决定为小花行乳腺癌改良根治术并胸壁修复乳房整形重建术。

术中，手术团队先将局部区域潜在的肿瘤完整切除。接着，医生们再度攻坚：在王川主任的协调下，与整形外科谢义德主任、口腔科王承勇副主任、乳腺外科傅芳萌副主任医师紧密配合，从小花腹壁游离一块相当的皮瓣，再将其与胸廓内动静脉的分支吻合，重建了皮瓣血供，行乳房重塑。

整个手术历时8个小时，过程顺利，术后，小花的生命体征平稳，转移的皮瓣颜色、温度、弹性等情况良好，2周后痊愈出院。

而更令大家欣喜的是，小花术后病理结果显示乳腺癌仅剩极少量的残存，意味着小花对于之前的新辅助化疗相当敏感，治愈疾病的机会很大。

现小花已经结束放疗，恢复正常生活

“过去，这类病人切除肿瘤后，因为切除皮肤和胸壁组织太大没有足够的皮肤缝合，大部分人干脆选择不手术，非常可惜！”王川主任介绍，皮瓣再造乳房术是利用患者自身的组织部位如背部或腹部取出部分组织（皮肤，脂肪和肌肉等），转移至缺损的胸壁重建新的乳房。

皮瓣再造的好处在于，新乳房由肉而非硅胶再造而成，看上去要自然、对称、稳定得多。该手术代表目前乳房重建技术的最高水平。

然而，该手术不仅耗时长，手术复杂、难度和风险高，而且对于外科医生的显微手术技术要求也很高。国内只有为数不多的几家医院开展，这也是福建省独立自主完成的首例游离皮瓣再造乳房术。

“自摸”无助于乳腺癌早期发现

定期体检是“王道”

目前，乳腺癌已成为威胁女性健康最常见的恶性肿瘤，2014年《中国女性乳腺疾病发病和死亡分析》显示，84%的乳腺癌患者不重视早期检查和治疗，延误了治疗时机。

应重视乳腺癌发病的高危因素。比如年龄，中国乳腺癌的发病年龄有两个高峰，一个为45~55岁，另一个为70~74岁。有乳腺癌或卵巢癌的家族史，特别是多个亲属（通常超过3个）发生乳腺癌时，应高度怀疑遗传性乳腺癌的可能。

选择健康的生活方式，可以尽量降低罹患疾病的风险；而定期体检可以争取能够早期发现，规范治疗，大大提高治愈率。

傅芳萌副主任说：“乳腺癌其实并不可怕，I期乳腺癌5年的生存率高达90%，II期乳腺癌约80%，但是III期乳腺癌迅速下降到60%左右，因而关键是要早期发现、早期治疗。目前，90%的乳癌是由患者本人摸到乳房肿物来就诊的，已经有多项研究表明自我检查无助于乳腺癌早期发现，而每年定期体检乳腺才是早期发现乳腺的‘王道’。“

因此

傅芳萌副主任建议，

40岁以上的女性，

每年最好接受1次乳腺彩超和钼靶检查。

福建卫生报记者：陈坤

编辑： 小枫